【CMDE】醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料注冊審查指導(dǎo)原則意見征求中
關(guān)于公開征求《電動攝影平床注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿）》等54項第二類醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則意見的通知
各有關(guān)單位：
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則項目計劃的有關(guān)要求，我中心組織編制了《電動攝影平床注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿）》等54項第二類指導(dǎo)原則（附件1），現(xiàn)已形成征求意見稿，即日起在網(wǎng)上公開征求意見。如有意見和建議，請?zhí)顚懸庖姺答伇恚ǜ郊?），并于2023年11月23日前反饋至相應(yīng)的聯(lián)系人（附件3）。
附件：1.《電動攝影平床注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿）》等54項第二類醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則
國家藥品監(jiān)督管理局
醫(yī)療器械技術(shù)審評中心
2023年10月24日
醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料注冊審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人準(zhǔn)備及撰寫醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料注冊申報資料，同時也為技術(shù)審評部門審查注冊申報資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料產(chǎn)品的一般要求，注冊申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件，但不包括注冊審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但需要提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。需在遵循相關(guān)法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。
本指導(dǎo)原則適用于按第二類醫(yī)療器械管理的主要組成成分中含有透明質(zhì)酸鈉的創(chuàng)面敷料，該類產(chǎn)品臨床上用于非慢性創(chuàng)面及其周圍皮膚的護理，為創(chuàng)面愈合提供微環(huán)境。產(chǎn)品型式通常有凝膠型、液體型、敷貼型、膏狀以及凍干粉型等，可以無菌或非無菌形式提供。產(chǎn)品中所含成分不具有藥理學(xué)作用，不可被人體吸收。對產(chǎn)品中因為組成成分或適用范圍導(dǎo)致屬性和分類不明確的，需申請屬性和分類界定。
注冊申請人應(yīng)提供申請表、既往溝通記錄（如不適用，應(yīng)當(dāng)明確聲明申報產(chǎn)品沒有既往申報和/或申報前溝通）、關(guān)聯(lián)文件（如主文檔授權(quán)信）及其他管理信息等。
1.申請表
產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文件的要求。產(chǎn)品命名時可體現(xiàn)主要原材料“透明質(zhì)酸鈉”，如醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉液體敷料、醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面凝膠、醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷貼等。
根據(jù)《關(guān)于醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉產(chǎn)品管理類別的公告》（2022年第103號）相關(guān)規(guī)定，若申報產(chǎn)品中含有的透明質(zhì)酸鈉等成分不具有藥理學(xué)作用，不可被人體吸收，按第二類醫(yī)療器械管理，分類編碼為14-10（注輸、護理和防護器械創(chuàng)面敷料）。根據(jù)已上市產(chǎn)品的不同型式以及《分類目錄》的相關(guān)描述，組成成分中包含透明質(zhì)酸鈉成分的產(chǎn)品二級產(chǎn)品類別可包含：-01創(chuàng)面敷貼、-04凝膠敷料、-08液體、膏狀敷料等，該指導(dǎo)原則同樣適用于與《分類目錄》相關(guān)描述一致，但以非無菌形式提供的創(chuàng)面敷貼、凝膠敷料、液體、膏狀敷料類產(chǎn)品。
申報產(chǎn)品的注冊單元原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)，同時應(yīng)滿足《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》相關(guān)要求。例如：
1.3.1主要組成成分不同的產(chǎn)品，應(yīng)劃分為不同的注冊單元。
1.3.2產(chǎn)品組成成分和配比相同，以無菌或非無菌形式提供，或包裝材質(zhì)不同（包裝對產(chǎn)品性能無影響）時，如低硼硅西林瓶和聚對苯二甲酸乙二醇酯（PET）瓶，建議劃分為同一個注冊單元。
1.3.3 創(chuàng)面敷貼、液體敷料主要組成成分相同，溶液型和凍干粉型建議劃分為不同的注冊單元。
應(yīng)明確列出擬申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成，以及每個型號規(guī)格的標(biāo)識和描述說明。
目前科研界普遍認(rèn)為當(dāng)透明質(zhì)酸鈉用在醫(yī)用敷料中時，高分子量的透明質(zhì)酸鈉施用于皮膚創(chuàng)面后，其可黏附在皮膚創(chuàng)面表層，并吸附大量水分子，為創(chuàng)面提供濕性的愈合環(huán)境，從而有利于創(chuàng)面的愈合，用于非慢性創(chuàng)面及其周圍皮膚的護理。其作用原理主要為物理作用。
組成成分通常包含成膜成分、其他高分子增稠成分、保濕潤滑成分、pH調(diào)節(jié)劑、乳化劑、防腐劑、緩沖劑、溶劑、基質(zhì)載體等。
應(yīng)列明產(chǎn)品組成成分和包材種類。創(chuàng)面敷貼還應(yīng)明確基質(zhì)載體種類，如無紡布、蠶絲布等。應(yīng)明確透明質(zhì)酸鈉原材料的來源，說明從動物組織提取還是通過微生物發(fā)酵法制備。結(jié)構(gòu)及組成中組分名稱應(yīng)規(guī)范，不建議采用“玻尿酸”作為組分名稱。此外還應(yīng)明確所含成分不具有藥理學(xué)作用，不可被人體吸收。
應(yīng)明確申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格，可以產(chǎn)品交付狀態(tài)劃分型號如無菌型或非無菌型；也可以產(chǎn)品包裝材料劃分型號，如西林瓶型、噴霧瓶型等。可以裝量或尺寸等形式劃分產(chǎn)品規(guī)格。
1.4包裝說明
應(yīng)詳細(xì)說明申報產(chǎn)品的包裝信息，應(yīng)包含同一注冊單元所有型號規(guī)格產(chǎn)品的包裝信息。對于以無菌形式提供的，應(yīng)當(dāng)說明其無菌屏障系統(tǒng)的信息；以非無菌形式提供的，應(yīng)當(dāng)說明保持其微生物指標(biāo)的包裝信息。說明如何確保最終使用者可清晰地辨識包裝的完整性。
闡述申報產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品（如有），應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息，并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
1.6與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較
列表比較說明申報產(chǎn)品與同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品（如有）在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)、作用方式、適用范圍等方面的異同。
2.1.1應(yīng)描述申報產(chǎn)品的適用范圍，明確預(yù)期用途。如通過在創(chuàng)面形成保護層，起物理屏障作用。用于非慢性創(chuàng)面及其周圍皮膚的護理。如產(chǎn)品宣稱其他的適用范圍，應(yīng)確保宣稱的適用范圍屬于二類醫(yī)療器械的范疇，此外應(yīng)與臨床評價結(jié)論一致，并有充分的臨床證據(jù)支持。
2.1.2明確目標(biāo)用戶及其操作或使用申報產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的技能/知識/培訓(xùn)。應(yīng)明確申報產(chǎn)品是否為一次性使用，對于液體型及凝膠型開封后可多次使用的應(yīng)予以說明。
應(yīng)明確申報產(chǎn)品使用場所要求，如醫(yī)療機構(gòu)、家庭等，明確使用環(huán)境要求等。
應(yīng)說明申報產(chǎn)品臨床應(yīng)用的禁忌證，明確說明申報產(chǎn)品不適宜應(yīng)用的特定人群（如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)人群）或特定情況等信息，如：對原材料過敏者禁用。
如適用，應(yīng)當(dāng)提交申報產(chǎn)品的上市情況、不良事件和召回、銷售不良事件及召回率。
應(yīng)依據(jù)GB/T 42062 提供產(chǎn)品風(fēng)險管理報告。注冊申請人應(yīng)重點說明：申報產(chǎn)品的研制階段已對有關(guān)可能的危害及產(chǎn)生的風(fēng)險進行了估計和評價，針對性地實施了降低風(fēng)險的技術(shù)和管理方面的措施。產(chǎn)品性能測試對上述措施的有效性進行了部分驗證，達到了通用和專用標(biāo)準(zhǔn)的要求。注冊申請人對所有剩余風(fēng)險進行了評價，全部達到可接受的水平。產(chǎn)品風(fēng)險分析資料應(yīng)為注冊申請人關(guān)于產(chǎn)品安全性的承諾提供支持。應(yīng)對申報產(chǎn)品的可能危害進行判定并列出清單（見附件表1）。
說明申報產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法，以及證明其符合性的文件。對于《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》中不適用的各項要求，應(yīng)當(dāng)說明理由。
3.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗報告
3.1產(chǎn)品技術(shù)要求
產(chǎn)品技術(shù)要求的制定應(yīng)符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》及相關(guān)法規(guī)要求。本條款給出需要考慮的產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)，建議注冊申請人結(jié)合適用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品設(shè)計特點及臨床應(yīng)用等制定產(chǎn)品安全、有效性控制的技術(shù)指標(biāo)。
3.1.1產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分說明
應(yīng)說明申報產(chǎn)品的型號/規(guī)格，明確產(chǎn)品型號/規(guī)格的劃分說明。
申報產(chǎn)品的性能指標(biāo)建議包含以下幾點（包括但不限于此）：外觀、裝量（或尺寸、質(zhì)量）、透明質(zhì)酸鈉的鑒別、透明質(zhì)酸鈉的含量、粘度/黏度（如適用）、化學(xué)性能（如酸堿度、重金屬等）、無菌（或微生物指標(biāo)）。
注冊申請人如宣稱其他技術(shù)參數(shù)和功能，應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中予以規(guī)定。
申報產(chǎn)品的檢驗方法應(yīng)根據(jù)性能指標(biāo)制定，優(yōu)先采用已頒布的標(biāo)準(zhǔn)或公認(rèn)的檢驗方法。
考慮到產(chǎn)品的成分、配比可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，因此產(chǎn)品技術(shù)要求中采用的具體檢驗方法應(yīng)經(jīng)過驗證，以保證檢驗結(jié)果的可靠性。比如透明質(zhì)酸鈉的鑒別和含量的檢驗方法，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品實際情況，采用適宜的方法。
3.2產(chǎn)品檢驗報告
可提交注冊申請人出具的自檢報告或委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。若提交自檢報告，應(yīng)按照《醫(yī)療器械自檢管理規(guī)定》的要求提供相關(guān)資料。
3.3同一注冊單元內(nèi)注冊檢驗典型性產(chǎn)品確定原則及示例
同一注冊單元中所檢驗產(chǎn)品應(yīng)能夠代表注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性。代表產(chǎn)品的確定可以通過比較同一注冊單元內(nèi)所有產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成、生產(chǎn)工藝、交付狀態(tài)、性能指標(biāo)等資料，說明其能夠代表注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。必要時提交不同型號規(guī)格產(chǎn)品的差異性檢驗報告。
4.研究資料
根據(jù)申報產(chǎn)品適用范圍和技術(shù)特征，提供非臨床研究綜述，逐項描述所開展的研究，概述研究方法和研究結(jié)論。根據(jù)非臨床研究綜述，提供相應(yīng)的研究資料，各項研究可通過實驗室研究、模型研究、文獻研究等方式開展，一般應(yīng)當(dāng)包含研究方案、研究報告。采用建模研究的，應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品建模研究資料。
應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品化學(xué)/材料表征、物理、性能指標(biāo)及檢驗方法的確定依據(jù)、設(shè)計輸入來源以及臨床意義，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。
原材料透明質(zhì)酸鈉主要由動物組織提取法或微生物發(fā)酵法制備，因其具有潛在的生物安全風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)生物安全性研究資料，可參考《動物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（2017年修訂版） 開展相關(guān)研究或提供原材料供應(yīng)商出具的生物安全性證明性資料。生物安全性研究資料應(yīng)當(dāng)包括：
4.2.1相應(yīng)材料或物質(zhì)的情況，組織、細(xì)胞和材料的獲取、加工、保存、測試和處理過程。
4.2.2闡述來源，并說明生產(chǎn)過程中滅活和去除病毒和/或傳染性因子的工藝過程，提供有效性驗證數(shù)據(jù)或相關(guān)資料。
4.2.3說明降低免疫原性物質(zhì)的方法和/或工藝過程，提供質(zhì)量控制指標(biāo)與驗證性實驗數(shù)據(jù)或相關(guān)資料。
按照GB/T 16886.1-2022《醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分：風(fēng)險管理過程中的評價與試驗》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學(xué)評價和審查指南的通知》要求開展生物相容性評價，資料應(yīng)當(dāng)包括：
4.3.1描述產(chǎn)品所用材料及與患者接觸性質(zhì)，設(shè)計和生產(chǎn)過程中可能引入的污染物和殘留物，設(shè)計和生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的析出物（包括濾瀝物和/或蒸發(fā)物）、降解產(chǎn)物、加工殘留物，與醫(yī)療器械直接接觸的包裝材料等相關(guān)信息。
4.3.2描述申報產(chǎn)品的物理和/或化學(xué)信息并考慮材料表征（如適用），如器械的物理作用可能產(chǎn)生生物學(xué)風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)進行評價。
4.3.3生物學(xué)評價的策略、依據(jù)和方法。
4.3.4已有數(shù)據(jù)和結(jié)果的評價。
4.3.5選擇或豁免生物學(xué)試驗的理由和論證。
4.3.6完成生物學(xué)評價所需的其他數(shù)據(jù)。
申報產(chǎn)品接觸創(chuàng)面及其周圍皮膚，屬于表面接觸器械。申請人如進行生物學(xué)試驗，結(jié)合產(chǎn)品預(yù)期接觸的部位以及產(chǎn)品宣稱的累積使用時間，應(yīng)參照GB/T16886.1-2022確定評價終點并開展生物學(xué)評價。說明書中規(guī)定的最長使用時間不應(yīng)超出生物學(xué)評價時確定的累積接觸時間。
以無菌形式提供的產(chǎn)品，應(yīng)提交產(chǎn)品包裝及滅菌（除菌）方法選擇的依據(jù)，經(jīng)過確認(rèn)并進行常規(guī)控制。應(yīng)考慮選用的滅菌（除菌）工藝是否會對透明質(zhì)酸鈉產(chǎn)生影響。注冊申請人應(yīng)開展以下方面的研究：
4.3.1產(chǎn)品與滅菌（除菌）過程的適應(yīng)性：應(yīng)考察滅菌（除菌）方法等工藝過程對于產(chǎn)品的影響，如采用輻照方式滅菌的，應(yīng)考慮滅菌后透明質(zhì)酸鈉含量及分子量等是否發(fā)生變化。
4.3.2包裝與滅菌過程的適應(yīng)性，如所選滅菌方法是否會導(dǎo)致包裝物的外觀發(fā)生形變。
4.3.3應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無菌保證水平（SAL），無菌保證水平（SAL）應(yīng)達到10-6，提供滅菌確認(rèn)報告。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品及包裝情況選擇適宜的滅菌方式。
因環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，影響產(chǎn)品性能，該方法不適用于含水的透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料產(chǎn)品滅菌；采用輻照滅菌，可能會降低終產(chǎn)品中透明質(zhì)酸鈉的分子量及其分布，應(yīng)選用適宜的參數(shù)進行滅菌確認(rèn)，其他可采用濕熱滅菌或無菌加工技術(shù)等。對采用無菌加工技術(shù)的，如過濾除菌，應(yīng)明確除菌工藝（方法和參數(shù)）和保證水平，并提供確認(rèn)報告。
應(yīng)提供貨架有效期研究資料，證明在貨架有效期內(nèi)，產(chǎn)品可以保持性能功能滿足使用要求。注冊申請人需在試驗方案中設(shè)定檢測項目、檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目包括產(chǎn)品自身性能檢測和包裝系統(tǒng)性能檢測兩方面。實時穩(wěn)定性試驗結(jié)果是驗證產(chǎn)品貨架有效期的直接證據(jù)。當(dāng)加速穩(wěn)定性試驗結(jié)果與其不一致時，應(yīng)以實時穩(wěn)定性試驗結(jié)果為準(zhǔn)。
對于非無菌形式提供的產(chǎn)品，開封后可以多次使用的，應(yīng)對其開封后穩(wěn)定性進行研究。為確認(rèn)產(chǎn)品開封后，在實際使用環(huán)境下，經(jīng)過一段時期仍然能夠滿足使用要求的最長存放時間，建議通過分析評價后選擇合適的檢測項目（如微生物指標(biāo)等），提供研究報告。
產(chǎn)品以無菌和非無菌兩種形式提供時，應(yīng)分別進行有效期的研究。對于不同規(guī)格包裝存在差異的（如西林瓶和PET 瓶），應(yīng)考慮微生物屏障的差異，對于可能存在差異的，應(yīng)分別驗證。
應(yīng)提供包裝研究資料，證明在生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的運輸貯存條件下，運輸和貯存過程中的環(huán)境條件（例如：震動、振動、溫度、濕度、光線的波動）不會對產(chǎn)品的性能造成不利影響。
注冊申請人應(yīng)提交最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的驗證資料。對于在加速穩(wěn)定性試驗中可能導(dǎo)致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速穩(wěn)定性試驗研究其包裝的情況，應(yīng)以實時穩(wěn)定性試驗進行驗證。
包裝研究資料應(yīng)包括封口試驗以及包裝材料對滅菌的適應(yīng)性研究。可依據(jù)GB/T 19633系列標(biāo)準(zhǔn)對包裝進行分析研究和評價。
透明質(zhì)酸鈉是否能被吸收直接影響產(chǎn)品類別，按照二類醫(yī)療器械申報的透明質(zhì)酸鈉創(chuàng)面敷料產(chǎn)品應(yīng)提供終產(chǎn)品不可被人體吸收的相關(guān)研究資料或公開發(fā)表的文獻資料。
對于開展不可吸收試驗的，因目前尚無透明質(zhì)酸鈉產(chǎn)品不可吸收試驗方法，可參考GB/T 27818-2011 化學(xué)品 皮膚吸收 體外試驗方法中相關(guān)試驗方法開展不可吸收性研究。
對于符合《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的產(chǎn)品, 注冊申請人可根據(jù)產(chǎn)品型式選擇對應(yīng)的目錄產(chǎn)品按照《列入免于臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》提供相應(yīng)資料，從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面，證明產(chǎn)品的安全有效性。
對于不符合《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的產(chǎn)品，應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》等要求提交臨床評價資料。
在滿足注冊法規(guī)要求的前提下，可按照《醫(yī)療器械臨床評價等同性論證技術(shù)指導(dǎo)原則》進行境內(nèi)已上市同品種產(chǎn)品的對比、分析、評價，并按照《醫(yī)療器械注冊申報臨床評價報告技術(shù)指導(dǎo)原則》要求的項目和格式出具評價報告。
臨床試驗需按照《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》開展，提交完整的臨床試驗資料。臨床試驗的設(shè)計可參考《醫(yī)療器械臨床試驗設(shè)計指導(dǎo)原則》，根據(jù)注冊申請人宣稱的申報產(chǎn)品適用范圍開展。
（五）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽的編寫應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》、YY/T 0466.1和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、強制性標(biāo)準(zhǔn)的要求。說明書中關(guān)于產(chǎn)品性能特征的描述不應(yīng)超過注冊申請人提交的研究資料及產(chǎn)品技術(shù)要求，不得含有未經(jīng)驗證的夸大宣傳的相關(guān)描述。應(yīng)注意以下內(nèi)容：
1.無菌形式提供的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明滅菌方式或除菌工藝、“無菌”等字樣或符號；非無菌形式提供的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明微生物指標(biāo)、“不適用于無菌操作的非慢性創(chuàng)面護理 ”、“非無菌”字樣或符號，防止臨床誤操作。
2.注明產(chǎn)品主要原材料，應(yīng)有對材料過敏者禁止使用的提示。
4.應(yīng)標(biāo)明產(chǎn)品的貨架有效期，嚴(yán)禁使用超過貨架有效期的產(chǎn)品。
5.產(chǎn)品應(yīng)注明建議使用周期、頻次和使用方法。如產(chǎn)品可多次使用，應(yīng)當(dāng)明確提示使用者該產(chǎn)品開封后的保存要求，并注明應(yīng)在限定時間內(nèi)使用完畢。
6.使用中若出現(xiàn)紅腫、疼痛或瘙癢等不適癥狀，請立即停止使用并清洗干凈，必要時向醫(yī)生咨詢或及時就醫(yī)。
7.明確針對產(chǎn)品特點的特殊注意事項、警示信息、可能的不良事件及處理措施等。如創(chuàng)面感染的患者不宜使用、不得用于慢性創(chuàng)面等。
[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例:中華人民共和國國務(wù)院令第739號[Z].
[2]國家市場監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法:國家市場監(jiān)督管理總局令第47號[Z].
[3]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式:國家藥監(jiān)局公告2021年第121號[Z].
[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則:總局通告2017年第187號[Z].
[5]國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械分類目錄:國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017年第104號[Z].
[6]國家藥品監(jiān)督管理局.透明質(zhì)酸鈉類醫(yī)療產(chǎn)品分類界定原則:國家藥監(jiān)局通告2021年第27號[Z].
[7]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單:國家藥監(jiān)局公告2021年第121號[Z].
[8]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則:國家藥監(jiān)局公告2022年第8號[Z].
[9]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)醫(yī)療器械注冊自檢管理規(guī)定:國家藥監(jiān)局公告2021年第126號[Z].
[10]國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械生物學(xué)評價和審查指南:國家食品藥品監(jiān)督管理局通知2007年345號[Z].
[11]國家藥品監(jiān)督管理局.列入免于臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則:國家藥監(jiān)局通告2021年第73號 [Z].
[12]國家藥品監(jiān)督管理局.免于臨床評價醫(yī)療器械目錄：國家藥監(jiān)局通告2023年第33號[Z].
[13]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則:國家藥監(jiān)局通告2021年第73號[Z].
[14]國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定:國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號[Z].
[15]GB 15979,一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].
[16]GB 18278.1,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 濕熱 第1部分 醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制要求[S].
[17]GB 18280.1,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第1部分醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制要求[S].
[18]GB 18280.2,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第2部分：建立滅菌劑量[S].
[19]GB/T 14233.1,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法 第1部分：化學(xué)分析方法[S].
[20]GB/T 14233.2,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法 第2部分：生物學(xué)試驗方法[S].
[21]GB/T 16886.1,醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分：風(fēng)險管理過程中的評價與試驗[S].
[22]GB/T 16886.5,醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第5部分：體外細(xì)胞毒性試驗[S].
[23]GB/T 16886.10,醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第10部分：刺激與皮膚致敏試驗[S].
[24] GB/T 18280.3,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第3部分：劑量測量指南[S].
[25]GB/T 19633.1,最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分：材料、無菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求[S].
[26]GB/T 19633.2,最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第2部分：成形、密封和裝配過程的確認(rèn)的要求[S].
[27]GB/T 42062,醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
[28]GY/T 42061,醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系用于法規(guī)的要求[S].
[29]YY/T 0466.1,醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號 第1部分: 通用要求[S].
[30]YY/T 0681.1,無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分：加速老化試驗指南[S].
[31]YY/T 0698.2,最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第2部分：滅菌包裹材料要求和試驗方法[S].
[32]YY/T 1627,急性創(chuàng)面用敷貼、創(chuàng)貼通用要求[S].
[33]YY/T 1849,透明質(zhì)酸鈉[S].
表1產(chǎn)品主要危險（源）
危險（源）
| 可預(yù)見的事件序列
| 危險（源）的形成因素
| 可能的后果
|
|---|
生物學(xué)危險（源）
|
生物污染
|
生產(chǎn)環(huán)境控制不好。包裝破損或使用時不規(guī)范造成生物污染；產(chǎn)品沒有達到無菌或微生物指標(biāo)的要求；開封后多次使用的產(chǎn)品未按開封后穩(wěn)定性要求使用
|
引起交叉感染
|
不正確的配方（化學(xué)成分）
|
未按照工藝要求配料
|
造成毒性危害
|
加工工藝
|
生產(chǎn)加工過程控制不嚴(yán)格
|
引入有害物質(zhì)，引起患者感染或造成毒性危害
|
環(huán)境污染
|
生產(chǎn)環(huán)境污染產(chǎn)品，如外來的粉塵、微生物、其他雜質(zhì)等
|
引起交叉感染
|
儲存（如溫度、濕度）或運行偏離預(yù)定的環(huán)境條件
|
產(chǎn)品老化、無菌有效期縮短或開封后性能不能達到使用要求
|
生物相容性
|
采用不合格或不合格原輔材料
|
引起使用者接觸部位的過敏或刺激
|
操作
危險（源）
|
使用產(chǎn)品時未按照說明書中操作方法使用
|
錯誤涂覆、貼敷或操作過程中破壞產(chǎn)品的完整性；未采取相應(yīng)的護理或固定措施
|
無法保證使用的安全性，導(dǎo)致無法達到滿意的使用效果
|
忽視說明書中禁忌證、警示信息等內(nèi)容
|
使用過程中出現(xiàn)過敏或刺激；超出產(chǎn)品的最長使用時間；開封后多次使用的產(chǎn)品再次使用前，未經(jīng)過充分有效的驗證、未按開封后穩(wěn)定性要求使用、未在規(guī)定時間內(nèi)使用
|
引起使用者接觸部位的過敏或刺激
|
在限定環(huán)境下未正確選用合適的產(chǎn)品
|
引起感染
|
信息
危險（源）
|
不正確的標(biāo)簽
|
標(biāo)記錯誤或不清晰、不全面，沒有按照要求標(biāo)記
|
產(chǎn)品辨別錯誤
|
不正確的說明書；說明書上的注意事項、禁忌證不全
|
缺少詳細(xì)的使用方法、必要的警告說明如未警示使用前檢查產(chǎn)品包裝狀態(tài)；開封后多次使用的產(chǎn)品未注明推薦開封后儲存條件或使用時間、使用要求）；未正確區(qū)分一次性使用產(chǎn)品和開封后多次使用產(chǎn)品
|
錯誤操作；無法保證使用安全有效性
|
對醫(yī)療器械壽命終止缺少適當(dāng)?shù)臎Q定
|
未標(biāo)識產(chǎn)品有效期或開封后多次使用（如適用）
|
使用超出有效期的產(chǎn)品或超出最長開封穩(wěn)定性時間的產(chǎn)品，或因成分性能變化而導(dǎo)致無法達到滿意的使用效果；或引起交叉感染
|
不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品包裝（產(chǎn)品污染和／或降低性能）
|
生產(chǎn)、運輸和儲存過程中導(dǎo)致包裝破損；包裝封口不嚴(yán)密；包裝材料選擇不適當(dāng)；使用前未檢查產(chǎn)品包裝密封狀態(tài)
|
產(chǎn)品使用效果和有效期無法得到保證
|
開封后多次使用產(chǎn)品使用時危害性警告不適當(dāng)
|
開封后多次使用產(chǎn)品，未說明保證產(chǎn)品開封穩(wěn)定性的儲存條件、沒有標(biāo)識推薦再次使用的操作方法和要求；開封后多次使用產(chǎn)品的標(biāo)識不全或不易識別
|
達不到使用效果使用效果，引起感染
|
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